Viêm khớp bởi chưng lậu cầu gặp nhiều ở đô thị hơn là nông thôn. Ngược lại với danh thiếp bệnh viêm khớp nhiễm khuẩn dị thường gặp ở những người yếu, viêm khớp bởi lậu cầu lại thường gặp ở người khỏe mạnh. Một vài nghiên cứu cho thấy: bệnh gặp ở nữ gấp 2 – 3 lần so với nam, đặc biệt gặp nhiều trong khi hành kinh và thời kỳ mang thai; bệnh cũng hay gặp ở người đồng chất luyến ái nam; viêm khớp vì chưng lậu xâm chiếm 70% nhiễm khuẩn khớp ở người lớn dưới 40 tuổi. Những người có nhiều bạn tình, quan hệ với gái mại dâm mà không dùng các biện pháp bảo vệ (dùng bao cao su) đều có nguy cơ nhiễm lậu cầu, trong đó 30 – 50% trường học hợp bị viêm khớp. Biểu hiện lâm sàng
Bệnh bắt đầu bằng những đợt đau nhiều khớp, với tính chất chuyển di ở các khớp cổ tay, gối, cổ chân, khớp khuỷu, kéo dài từ 1 – 4 ngày. Diễn biến tiếp theo của bệnh với hai khả năng: một là viêm bao hoạt dịch gân hay gọi là hội chứng nhiễm khuẩn bởi chưng lậu cầu xâm chiếm khoảng 60%; hai là viêm một khớp mủ hay gọi là viêm khớp thực sự bởi lậu cầu chiếm 40%, thường gặp nhất là khớp gối. Gần nửa bệnh nhân có sốt và gần 1/4 bệnh nhân dịp có triệu chứng ở đường tiết niệu đâm dục. Hầu hết bệnh nhân có tổn xót thương đặc trưng là có 2 – 10 mụn mủ hoại tử nhỏ ở các chi, nhất là ở gan bàn tay và gan bàn chân. Hội chứng nhiễm khuẩn vì chưng lậu cầu gồm các triệu chứng: sốt, rét run, ban đỏ, mua baking soda ở đâu mụn mủ như đã nói ở trên và danh thiếp thể hiện tại khớp. Tràn dịch khớp với mệnh lượng dịch ít. Trường hợp viêm khớp nhiễm khuẩn thực sự vì lậu cầu, thường viêm một khớp lớn như khớp háng, gối, cổ tay, cổ chân với thể hiện sưng, nóng, đỏ, đau. Bệnh nhân có sốt cao, rét run. Xét nghiệm dịch khớp có trên 50.000 bạch cầu/ml. Cấy máu tìm thấy lậu cầu ở 40% bệnh nhân dịp có viêm tơ màng hoạt dịch và gần như không thấy ở bệnh nhân dịp viêm khớp mủ. Cấy bệnh phẩm niệu đạo, trực tràng, họng thành ra làm ở tất cả bệnh nhân do kết quả thường dương tính chất ở những bệnh nhân dịp không có các triệu chứng tại chỗ.Viêm khớp bởi chưng lậu cầu cần phân biệt với các bệnh sau đây: hội chứng Reiter cũng gây ra viêm một khớp ở người trẻ, nhưng phân biệt nhờ nuôi cấy âm tính, không háp ứng với kháng sinh. Bệnh Lyme có tổn thương xót khớp gối nhưng ít cấp tính hơn, nuôi cấy âm tính, có các ban đặc thù và có tiền sử bị ve đốt. Để phân biệt với các bệnh: gút, giả gút và viêm khớp nhiễm khuẩn không vì chưng lậu… người ta xét nghiệm dịch khớp để phát hiện lậu cầu, trong đó tiền có bệnh viêm khớp bởi vì lậu cầu mới có vi khuẩn lậu. Tổn xót thương viêm khớp gối bởi vì lậu cầu.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét